21 July 2006 - Toch ophogen |
Vanochtend heb ik mijn huisarts een uitgebreide mail gestuurd over mijn vermoedens van eventuele oorzaken van het 'tekort' aan Euthyrox. De assistente zou de mail printen en aan de dokter overleggen. Weer rond half 11 ging de telefoon; de huisarts. Ze had mijn mail gelezen nadat ze met de internist had overlegd. Mogelijk 3 oorzaken: óf je neemt de medicatie niet in (vergeten, wat dan ook) óf je darmen nemen het om welke reden dan ook niet goed op, óf de schildklier vertraagd sneller dan de Euthyrox kan aanvullen. Wat het ook is; ik moet per heden ophogen naar 150 mcg Euthyrox, over een maand naar 175 mcg en dan over twee maanden weer eens bloedprikken. Klinkt redelijk. Een andere oplossing zou ik ook niet weten. Het Cytomel verhaal komt dan na de vakantie wel weer, mocht het dan nog steeds niet goed gaan.
Maar lees de mail en zie in hoeverre ik al een schildklierspecialist geworden ben.... 
Dag dokter *****,
N.a.v. uw telefoontje met de labuitslagen van mijn schildklier wil ik nog even wat dingen opmerken.
Al sinds heugenis heb ik problemen met mijn darmen. Als kind was dat het "moedwillig" ophouden van de ontlasting en later vertaalde zich dat wel in ofwel opstopping en/of een zeer opgeblazen gevoel.
Sinds twee jaar heb ik "aanvallen" van diarree. Een ander woord kan ik er niet voor bedenken. Ik weet nog steeds de 'trigger' niet maar mijn stofwisseling neemt soms letterlijk een loopje met mij. Dan zit ik te eten en voel ik de darmen al weer borrelen, wetende dat het nog hooguit 5 minuten zal duren voor ik op de wc zit leeg te lopen. Heel vervelend natuurlijk, heb er in het begin diarreeremmers voor genomen maar dat ging een keer goed fout. Ik kreeg zulke hevige krampen dat ik de diarree voor lief nam.
In het forum van Hypo-lotgenoten las ik dat het opnemen van Euthyrox bemoeilijkt kan zijn als je darmproblemen hebt. Bij mij zou dat best eens de oorzaak kunnen zijn. Ik neem mijn dosis Euthyrox als ik wakker word en neem dan meestal na een half uur eerst een kop thee. Vaak moet ik binnen dat half uur maar soms ook binnen een uur naar de wc. Zou dit verband kunnen houden met de euthyrox-opname en zo ja. zou hier dan eerst iets aan gedaan moeten/kunnen worden?
In het eerder genoemde forum sprak een lotgenoot over Panzytrat© maar ik heb geen idee of dat ook iets voor mij zou zijn. Gelukkig heb ik u als deskundige. Ik wil graag ook nog even opmerken dat ik uw eerlijkheid heel erg waardeer. Ik heb liever een arts die kundig is maar ook durft te zeggen dat 'ie iets niet weet, dan eentje die me met een kluitje in het riet stuurt. Dus daarvoor alvast bedankt!
Een andere mogelijkheid, die ik ook las op het Hypoforum, is dat de schildklier net zo hard achteruit gaat als dat 'ie aangevuld word en dat de schildklier dan uiteindelijk helemaal niets meer doet. Tot dat punt blijft het dan een beetje water naar de zee dragen.
Cytomel®: Werking
- De werkzame stof in dit medicijn heeft dezelfde werking als het schildklierhormoon levothyroxine.
- De werking is na 2-3 dagen maximaal en duurt nog ca. 3 dagen voort na stoppen met het gebruik.
Het effect van Cytomel bij hypothyreoot patiënten die T4 medicijnen (Thyrax, Euthyrox) gebruiken.
Onderzoek uit The New England Journal of Medicine -- February 11, 1999 -- Vol. 340, No. 6
"De effecten van thyroxine vergeleken met thyroxine plus trijodotyronine bij patiënten met hypothyreoïdie."
Robertas Bunevicius, Gintautas Kazanavicius, Rimas Zalinkevicius, Arthur J. Prange, Jr
Samenvatting:
Achtergrond. Patiënten met hypothyreoïdie worden doorgaans behandeld met alleen thyroxine (levothyroxine), ondanks dat naast thyroxine ook trijodothyronine wordt aangemaakt door de schildklier. Of de productie van trijododthyronine fysiologisch belangrijk is, is niet bekend.
Werkwijze. We vergeleken de effecten van alleen thyroxine met die van thyroxine samen met trijodothyronine bij 33 patiënten met hypothyreoïdie. Iedere patiënt werd gedurende een periode van 2 maal 5 weken gevolgd. Gedurende 1 periode kreeg de patiënt zijn normale dosis thyroxine. Gedurende de andere periode kreeg de patiënt een dosage waarbij 50 mcg van zijn normale dosis thyroxine vervangen werd door 12,5 mcg trijodothyronine. De volgorde waarin elke patiënt de 2 behandelingen kreeg was willekeurig. Biochemische, fysiologische en psychologische testen werden aan het einde van elke periode afgenomen.
Resultaten. De patiënten hadden lagere waarden voor vrij T-4 en totaal T4, en hogere voor totaal T3 na behandeling met thyroxine plus trijodothyronine dan na behandeling met alleen thyroxine; terwijl de thyrotropin concentratie hetzelfde was na elke behandeling. Van de 17 scores bij testen voor cognitieve prestaties en gevoelsleven waren er 6 beter of dichter bij normaal na behandeling met thyroxine plus trijodothyronine. Vergelijkbaar waren er van de 15 visueel-analoge schalen om gemoedstoestand en lichamelijke toestand te meten 10 significant beter na behandeling met thyroxine plus trijodothyronine. Polsslag en de concentratie globuline waren iets verhoogd, maar bloeddruk en de resultaten van neurofysiologische test waren gelijk na de 2 behandelingen.
Conclusie Bij patiënten met hypothyreoïdie kan gedeeltelijke vervanging van thyroxine door trijodothyronine het gevoelsleven en neurofysiologische functies verbeteren; dit gegeven duidt op een specifiek effect van trijodothyronine dat normaal wordt afgescheiden door de schildklier.
(N Engl J Med 1999;340:424-9.)
Het originele artikel is te bestellen op de site van de New England Journal of Medicine (NEJM)
Site: NEJM
_______________________________________________________________________________________________________________________
|
|
21 July 2006 - Samenwerking |
| Posted by DragonTears |
Wat een goed iniatief van jou om zelf een mail te sturen met de nodige informatie!
Zo kunnen jullie hopelijk snel tot een oplossing komen voor de ellende die je nu nog steeds moet ondergaan om op de juiste dosering te komen.
Maar wat ik mij nu afvroeg is verlaging geen optie? omdat je daar beter op reageerde, misschien krijg je wel teveel of kan dat niet?Ik doe maar een gok, ik wil je zo graag helpen en meedenken om tot een oplossing te komen.
Maar kan mij ook voorstellen dat je door de bomen het bos niet meer ziet met alle adviezen die je misschien "ongevraagd"krijgt
Dikke kus en knuffel monique |
| Permanent Link |
21 July 2006 - Lief |
| Posted by HypoTat |
Wat lief dat jij dan ook weer meedenkt :-)
Verlagen is absoluut geen optie. Ik hoop dat ik het een beetje uit kan leggen, de medicijnen die ik slik zijn in die zin geen medicijnen maar schildklierhormoon. Doordat mijn schildklier te weinig maakt moet ik dat door die pilletjes aanvullen. Maar mijn schildklier is zó moe/ziek/lui dat de dosis die ik aanvul met pilletjes eigenlijk nog bij lange na niet genoeg is. Verlagen zou alles dus alleen maar slechter maken.
Vergelijk het met een liter water. Een liter water heb je nodig om je goed te voelen, als voorbeeld dan he. Maar je lijf is niet in staat om die liter zelf te maken. Zeg dat ie dan 0,8 liter zelf kan maken en dan moet je voor die 0,2 een pilletje slikken.
Dan denkt je lijf; hey! Dat is lekker makkelijk! Ik hoef niet meer zo hard te werken, die 0,2 krijg ik er gratis bij, ik ga dus nog minder mijn best doen. Het gevolg: dat pilletje vult nog steeds die 0,2 aan maar je lijf maakt in de tussentijd nog maar voor 0,7 zelf. Dus je komt tekort. Dan slik je een pilletje voor 0,3 maar weer denkt je lijf: hey lekker vakantie! Ik doe niks meer! En maakt nog maar voor 0,5 zelf. Zo blijf je dus maar tekort komen....Tot de schildklier helemaal niets meer doet en dan pas kun je gaan inschatten hoeveel dosis je nodig hebt om te kunnen functioneren.
Ik heb dus juist méér van die pillen nodig en dat ga ik nu ook weer doen. In de vaktermen heet dat 'ophogen'. Pas als je een paar maanden op een goede bloedwaarde zit (dus van rond de 1 in plaats van rond de 8) kun je ervan uit gaan dat je genoeg pilletjes slikt.
Snappie het nog? ;-) |
| Permanent Link |
21 July 2006 - Duidelijk |
| Posted by DragonTears |
Dankje voor je duidelijke uitleg.
Maar ik begrijp dus dat hij beter in 1 x helemaal kan stoppen als steeds een beetje..waardoor het lang zoeken is na de juiste dosering, ik kan mij niet meer heugen hoe lang het bij mij moeder duurde( kword ouder he??;-) ) maar die had natuurlijk ook tegelijk reuma .
Jullie ook een fijn en een relaxte weekend.
monique xxx |
| Permanent Link |
22 July 2006 - Daar was ik weer |
| Posted by DragonTears |
Ik heb even navraag bij mijn moeder gedaan en heeft ook wel een jaar geduurd, zij neemt wel elke dag op hetzelfde tijdstip de medicatie in ( half 7) en zij gebruikt thyrax.
En zij heeft daar baat bij als ze elke dag op hetzelfde tijdstip inneemt en minimaal een half uur wacht met eten of drinken, zelfs 45 minuten is nog beter voor de opname volgens haar
( ik heb het maar van horen zeggen van haar dus...)
|
| Permanent Link |
22 July 2006 - Untitled Comment |
| Posted by Pauline P |
Uitstekende mail!
Van mijn kant een aanvulling: heb je er al eens aan gedacht dat je darmproblemen just een gevolg van de hypo kunnen zijn? Wat je beschrijft is namelijk een typische hypoklacht. Bij mij was dat (achteraf gezien) het eerste duidelijke symptoom.
Ik vermoed dat je inderdaad 'mazzel' hebt en de schildklier er nu mee stopt. Dat betekent wel dat je nog wat langer gedudl moet hebben. Maar aan de andere kant: misschien is dat wel beter dan dat-ie er 10 jaar over doet om te stoppen, zodat je elk jaar weer je dosis aan moet passen.
Het ging bij mij precies zo, hoor! Nu, na een jaar of drie, heb ik het sterke vermoeden dat ik er eindelijk ben. En hoe frustrerend de afgelopen jaren ook waren, het is het waard geweest! |
| Permanent Link |
22 July 2006 - Leuk, veel reacties :-) |
| Posted by HypoTat |
@Dragontears:
Wat je moeder doet is precies zoals het hoort en zoals iedere hypo het doet. Ook ik neem mijn pilletjes 's ochtends vroeg, als ik nog in bed lig en eet dan minimaal een half uur niets. Dat hoort zo en staat ook zo in de bijsluiter. Heeft inderdaad met de opname in het bloed te maken.
@Pauline:
Ja ik heb er zeker wel aan gedacht dat t een schildklierkwaal zou moeten zijn, het klopt wel met de periode waarin ik stopte met roken, toen begon die diarreetoestand. Maar ik leg die link zelf pas sinds de diagnose. Alhoewel opstopping juist een symptoom zou moeten zijn.
Hoe dan ook; blij dat het met jou nu echt beter gaat! Je schrijft ook niet zo veel meer op je blog he? Kan me voorstellen dat dat bij mij ook ooit zal gebeuren. Dat je weer zin en energie hebt om andere dingen te doen dan alleen maar achter de pc zitten.... :-) |
| Permanent Link |
|
Waarom een weblog?
Tat. Vrouw. Tikt graag. Tukker. Wereldburger. Bouwjaar 1968. Leeuw. Bitch. Aap. Anglofiel. Fijnproever. Grote mond. Klein hartje. Fel.Defecte schildklier. Enqueteur. Postcrosser. Lui. Foodie. Kritisch. Ezelverzamelaar.
Woont met manlief, om-de-week-stiefdochter Kwebbel (10) en 3 katten in een keurig dorpje vlakbij de Linde, in een keurig rijtjeshuis in een keurige buurt.
|
