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Quel est le rôle du chirurgien-dentiste ?

Posted on 22/9/2017 at 09:06
Quel est le rôle du chirurgien-dentiste ?

Le diagnostic est confirmé par un médecin du Sommeil (ORL, Pneumologue) par évaluation de la somnolence (échelle d’Epworth : de 0 à 8 ; 9 à 14 et de 15 à 24) et analyse du sommeil (polysomnographie) permettant de relever le nombre d’hypoapnées/apnées durant la nuit, couplés à un électroencéphalogramme, à la mesure des efforts respiratoires et de la saturation en Oxygène (SatO2).

L’OAM est alors prescrite par le médecin. L’Orthèse RESMED, O.R.M, fabriquée par NARVAL est prise en charge par la Sécurité Sociale. Les compétences de l’OAM ont été reconnues (5 ans de recul clinique : études cliniques prospectives et rétrospectives :Sleep medicine 07/ Vecchierini MF et al) au travers des conditions de remboursement inscrites à la Liste des Produits et Prestations Remboursables (LPRR) de la Sécurité Sociale (décret du Ministère de la Santé du 28 octobre 2008). Cela implique un contrôle tous les 6 mois. L’orthèse O.R.M est remboursée (339€) pour le traitement des SAHOS sévères en 2ème intention en cas de refus ou d’intolérance à la PPC (Pression Positive Continue) = IAH :30 ou 5-IAH-30 associée à une somnolence diurne sévère. L’orthèse EQUINOX, non remboursée, pour le traitement des ronflements simples et SAHOS léger à modéré sans somnolence diurne sévère. Le traitement consiste à prendre des empreintes du Maxillaire et de la Mandibule, couler des modèles en plâtre sur lesquels seront réalisés des GOUTTIERES MAXILLAIRE et MANDIBULAIRE (englobant toute l’arcade)(Respirateur). Les gouttières seront reliées entre elles par des BIELLES de différentes tailles. L’évaluation de la propulsion mandibulaire maximale par le chirurgien-dentiste permettra de déterminer la longueur des bielles en avançant progressivement la mandibule jusqu’à disparition des symptômes : amélioration du sommeil voir de son ronflement et diminution de la fatigue diurne (journée). Le contrôle de l’apnée se fera par une nouvelle polysomnographie objectivant la réduction ou la disparition des évènements respiratoires. L’observance du traitement est assurée par l’utilisation de matériaux confortables et grâce la cinématique des gouttières qui ne prennent pas appui sur les incisives.


Quelles sont les contre-indications et les effets secondaires ?
Contre-indication : D’ordre DENTAIRE : NOMBRE INSUFFISANT de dents du groupe PREMOLAIRES-MOLAIRES, support parodontal insuffisant (PARODONTITE et MOBILITES DENTAIRES Effets Secondaires : migrations dentaires ou compensations alvéolo-dentaires (egression) L’ ATM (Articulation Temporo-Mandibulaire) est peu affectée par le port de l’Orthèse et montre une très bonne adaptation. L’articulation est physiologique proche du plan d’occlusion (Oxymètres de pouls compacts).

Sinus Lift et Greffe Osseuse

Posted on 3/8/2017 at 04:59

Pourquoi une greffe osseuse ?
Lorsque l'on place un implant, vis de taille plus ou moins grande c'est le capital osseux qui va déterminer les chances de fixation. En effet la phase attendue dite de cicatrisation prévoit en particulier la vérification que l'os s'est bien développé dans les stries de l'implant afin de l'immobiliser.


C'est une phase que l'on appelle ostéo-intégration (intégration de l'os). Lorsque la raison de l'implant est par exemple, l'absence d'une dent depuis longtemps, l'os de soutien appelé « os alvéolaire » a probablement fait l'objet d'une résorption c'est à dire que son volume a diminué. Il manque alors de l'os et l'implant ne peut être posé. La maladie parodontale est aussi responsable de la perte osseuse d'os alvéolaire. Pendant l'étude de votre situation et grâce notamment à l'imagerie votre chirurgien-dentiste va déterminer avec précision tout le volume osseux disponible pour garantir l'ostéo-intégration de l'implant dentaire.

S'il manque du volume alors une greffe osseuse sera indiquée au plan de traitement. La greffe osseuse va servir à régénérer l'os, à combler des zones ou l'os est absent. Ainsi votre os va progressivement reprendre sa place.

Lors de la présentation de votre projet d'implant dentaire le chirurgien-dentiste vous présentera le type de greffe envisagée et les matériaux suggérés (à partir d'un petit prélèvement osseux sur vous ou à partir d'un matériel synthétique par exemple.) Si une greffe est envisagée pour l'implantation une forte recommandation notamment d'arrêt du tabac sera précisée. En effet les chances de « prise de la greffe » dépendent aussi de la mise en place de conditions d'hygiène propice à la cicatrisation (freinée chez le fumeur).
Avant l'implantation : projet d'implant, imagerie, planning d'intervention, risque et bénéfices sont présentés. Ainsi dans certains cas si une greffe osseuse est envisagée elle pourra être réalisée en même temps ou avant l'implant dentaire (Unit dentaire).

Votre projet thérapeutique vous présente un comblement sinusal ?
Dans certains cas notamment lorsque des molaires ou des prémolaires sont absentes ou ont été extraites le sinus a pris plus d'espace. Il faudra donc le rehausser pour permettre l'insertion de l'implant. On parle de comblement sinusien. L'espace est comblé par des matériaux qui vont être choisis en fonction de votre situation (synthétique par exemple). Comme pour les greffes osseuses cette technique peut être réalisée en même temps que l'implant. Ce geste qui consiste à soulever le plateau sinusien doit être réalisé dans les conditions de chirurgie identique à celles de l'implant. Les termes de sinus lift, ou techniques de summers, peuvent être employés dans votre projet thérapeutique. Ils concernent le comblement de sinus.

Ces techniques d'implantation dentaires sont bien maitrisées mais elles nécessitent une participation du patient. Sans la maîtrise des protocoles d'hygiène votre chirurgien-dentiste sera hésitant à vous proposer la pose d'implants dentaires pourtant couronnés de succès dans près de 95 % des cas et garant à la fois d'une nouvelle esthétique et d'une santé buccodentaire retrouvée.
A savoir : pour permettre la pose d'implant dans les meilleures conditions et assurer la réussite de cette intervention, le tabac est à proscrire (Achat Instruments rotatifs).

Brossage Des Dents Chez Les Enfants

Posted on 16/6/2017 at 11:49

Fluor Pour Enfants

La plupart des dentistes et associations dentaires ont confirmé l’utilité et la sécurité du fluor. En réalité, c’est un élément minéral qui renforce les dents et les protège contre la carie.
Il est recommandé de s’informer si l’eau du robinet contient déjà du fluor. Si elle n’en contient pas, des suppléments de fluorure achetés en pharmacie peuvent être donnés aux enfants.
Toutefois, la consommation excessive de fluor peut causer la fluorose dentaire qui se manifeste comme des lésions inoffensives sur les dents adultes, mais qui ressemblent à des taches inesthétiques (Matériel dentaire).

Dentifrices Pour Enfants


La plupart des dentifrices ont des saveurs que les enfants apprécient, et ceci les encouragera à se brosser les dents. Il est important de lire l’étiquette du fabricant parce que certains dentifrices ne sont pas recommandés pour des enfants sous un certain âge.
Bien que le fluorure soit important pour protéger les dents des enfants, il est déconseillé d’utiliser un dentifrice contenant du fluor avant l’âge de deux ans. Un/une jeune enfant peut avaler le dentifrice, et l’ingestion de grandes quantités de fluorure peut initier la fluorose dentaire sur les dents d’adulte. Comme précédemment mentionné, la fluorose dentaire ne nuit pas aux dents, mais leur donne l’air taché. Cependant, comme on l’a dit, le fluor est important car il donne aux dents une protection supplémentaire contre les caries. Les dentifrices contenant du fluor devraient être utilisés à partir de deux ans, et pas plus qu’une quantité de la grosseur d’un petit poid.

Rince-Bouche
Il existe plusieurs rince-bouches pour enfants sur le marché. La plupart sont efficaces pour l’hygiène dentaire puisqu’ils pourraient contenir du fluor ou du xylitol, les deux pouvant protéger les dents.
Généralement le rince-bouche ne devrait pas être utilisé par les enfants en bas âge qui n’ont pas encore développé la capacité de rincer et de cracher. Ils apprennent ceci autour de l’âge de six ans. Après cet âge, les parents devraient superviser leurs enfants lorsqu’ils se rincent la bouche.
Il faut se rappeler qu’un rince-bouche devrait compléter le brossage et la soie dentaire, mais non pas les remplacer, puisque les rince-bouches ne nettoient pas les dents.

 

Maladie parodontale Signes et symptômes communs

Posted on 24/5/2017 at 08:54

La maladie parodontale (aussi connu comme la parodontite et les maladies des gencives ) est une maladie progressive et la principale cause de perte de dents chez les adultes dans le monde développé . La maladie parodontale se produit lorsque les toxines présentes dans la plaque commencent à irriter ou enflammer la gencive ( gencive ) . L’infection bactérienne résultant souvent appelée gingivite, peut éventuellement conduire à la destruction du tissu de la gencive et de l’os sous-jacent. Si la maladie parodontale n’est pas traitée, elle peut aussi conduire à des dents qui se déchaussent ou la perte de la dent.

Il existe de nombreux types communs de la maladie parodontale , y compris agressive , la parodontite nécrosante chronique et la parodontite associée à des maladies systémiques. Chacun de ces types de maladies parodontales a ses propres caractéristiques et les symptômes , et tous exigent un traitement rapide par un dentiste pour enrayer la perte de tissu osseux et ultérieur .

Signes et symptômes communs

Il est extrêmement important de noter que la maladie parodontale peut évoluer sans signes ou symptômes tels que la douleur . C’est pourquoi des examens dentaires réguliers sont d’une importance exceptionnelle . Décrites ci-dessous sont quelques-uns des signes et symptômes les plus courants de la parodontite (Détartrage Dentaire).
 
Si vous avez un de ces signes ou symptômes , l’avis d’un dentiste généraliste ou parodontiste doit être recherchée dès que possible :
Saignements inexpliqués — saignement lors du brossage , soie dentaire ou manger de la nourriture est l’un des symptômes les plus courants d’une infection parodontale. Les toxines contenues dans la plaque causer une infection bactérienne qui rend les tissus sujettes aux saignements .
Douleur , rougeur ou enflure — Une infection parodontale peut être présent si les gencives sont gonflées, rouges ou douloureux pour aucune raison apparente . Il est essentiel de stopper la progression de l’infection avant que le tissu de la gencive et de l’os de la mâchoire ont été touchés. Il est également essentiel pour traiter l’infection avant qu’elle ne soit effectuée dans la circulation sanguine vers d’autres régions du corps .
Dents plus longtemps prospectifs — La maladie parodontale peut conduire à la récession gingivale . Les toxines produites par les bactéries peuvent détruire le tissu de soutien et d’os, ce qui rend les dents plus longues et le sourire semblent plus “ à pleines dents . “
Souffle / de l’halitose Bad — Bien odeur de l’haleine peut provenir de l’arrière de la langue, des poumons et de l’estomac , de la nourriture que nous consommons , ou l’usage du tabac , la mauvaise haleine peut être causée par de vieilles particules de nourriture qui se placent entre les dents et sous la gencive . Les poches gingivales profondes sont en mesure d’ accueillir plus de débris et les bactéries , provoquant une odeur nauséabonde .
Dents qui se déchaussent / changement dans le modèle de morsure — Un signe de parodontite progresse rapidement est le relâchement ou le déplacement des dents dans la zone touchée. Comme le tissu osseux est détruit , les dents qui ont été une fois fermement attachés à la mâchoire se desserrent et peuvent se déplacer en position.
Pus — Pus suintant entre les dents est un signe définitif d’une infection parodontale est en cours. Le pus est un résultat du corps en essayant de combattre l’infection bactérienne (Aéropolisseur dentaire).


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